LORD_WANG: no, kolem té čtvrté ráno to trochu zdrženlivosti než nyx udělá zálohy chce :)

Zajímavost...

Četl jsem teď zajímavé informace o jedné staronové urgentní technice, která se zase vrací do módy a užívání. Je to "resuscitační endovaskulární balónové uzavření aorty" známé pod zkratkou REBOA. Postup pro zastavení masivního nestlačitelného krvácení torza byl popsán už v době války v Koreji jako minimálně intruzivní alternativa ke svorkování aorty v rámci resuscitativní thorakotomie (které v polních podmínkách obvykle není tak snadno možné). V souvislosti s válkou v Afghánistánu a Iráku se tato technika začala testovat i pro polní použití a různí výrobci začali přicházet s funkčními řešeními. Ty jsou testovány ve vojenském i civilním prostředí pro zástavu krvácení v důsledku tupých nebo pronikajících zranění břicha a/nebo torza.

Jak to celé funguje - v tříslech se napíchne tepna, vsune se katetr s balónkem, který může jít do různé výšky, podle toho, co všechno je třeba potřeba "odříznout", v extrémním případě jde až téměř k srdci. Balónek se následně nafoukne a uzavře tepnu zevnitř. Bez velkých následků to může zůstat podle studií 40-60 minut, což je často ten naprosto kritický čas, který rozhoduje o přežití nebo nepřežití pacienta s tímto typem zranění.

V nejnovější literatuře už je dokumentováno taktické použití v kontextu ošetření ve vrtulníku a v jednom výzkumu tým hasičských zdravotníků po základním výcviku v této technice dokázal úspěšně aplikovat REBOA v čase průměrně 3:23 minut.

S tím, jak velké procento preventabilních úmrtí na bojišti tvoří nestlačitelné krvácení, mi přijde každá takováto novinka (byť staronová) dost zajímavá a hodná pozornosti. Potkal už jste se někdo s REBOA - ať už v literatuře nebo prakticky?

Tady je video s demonstrací resp. vizualizací té techniky:
Aortic Balloon Occlusion REBOA
https://www.youtube.com/watch?v=WYg7xjhq6UE

TALPENNY: Tak to já nevím, co povídali. To se musíš zeptat jich. Pokud to teda samozřejmě nevíš. Protože Ty očividně víš všechno. :D :D

NAVARA: na liter roztoku odmerias 600-700 ml konc. alkoholu a rozmiesas 20 g kyseliny citronovej v ca. 200 ml vody. po rozpusteni kyseliny citronovej ten roztok prilejes k alkoholu, rozmiesas a za miesania pomaly doplnas vodu kym nedostanes liter presne.

ale tento roztok je na dezinfekciu predmetov, ktore vydrzia kysly vodny alkohol, na nejake citlive povrchy typu elektronika, mramorove dosky alebo ludska koza je to prilis drazdive/lahko leptave uz.

jadrove mydlo tiez nie je mimoriadne ucinny virocidny dezinfekcny prostriedok, ako sa to snazia v sucasnosti vykreslit niektori influenceri. jadrove mydlo, podobne ako roztoky Jari, inaktivuju obalene virusy pri normalnych teplotach behom desiatok minut az hodin o 3-4 log10 rady. s ucinnostou napr. alkoholu sa to porovnat neda, co do rychlosti nastupu a rozsahu ucinku.
ked si umyjes ruky jadrovym mydlom odporucanym postupom (namocit ruky, namydlit ich, mydlo dokladne a dosledne vtierat do vsetkych povrchov koze pocas aspon 30 sekund, nasledovane dokladnym oplachnutim tecucou vodou aspon 20-30 sekund), tak nejake pripadne titre virusov na povrchu koze sa zredukuju ca. 100-300 nasobne, velka cast tej redukcie je ale skor fyzikalne zmytie tych viralnych castic, nez ich prava inaktivacia. pre porovnanie, ak si pocas 30 sekund vtieras dokladne do ruk 3 ml Septodermu, Sterillium alebo jednej z tych receptur WHO, zredukujes titre obalenych virusov o 4-6 log10 stupnov, teda 10000-1000000-nasobne, skoro vylucne ich chemickou inaktivaciou.

pre ucely hygieny je jedno, ci obalene virusy splachnes do kanalizacie alebo inaktivujes liehovym pripravkom, dolezitejsie je rozsah tej redukcie. preco to ludom nevysvetlia normalne (alkoholovy pripravok je sice vo väcsine situacii ucinnejsi, avsak je ich teraz akutny nedostatok a nevyhnutne ich potrebuju v zdravotnickych zariadeniach, preto bezna populacia ma sediet doma a ked su zdravi, umyvat si dokladne ruky jadrovym mydlom a nepokusat sa z trhu stocit ucinne alkoholove pripravky, aby nemuseli nemocnice, pohotovosti a zachranky prerusit sluzbu), neviem.

REDSNAKE: nakolko nedostat momentalne Sterillium/Softa-Man, tak som si zhotovil analog z izopropanolu p.a., Eutanolu G, kyseliny mliecnej, minima glycerolu a peroxidu vodiku + cistena voda. fungovat by to malo podobne dobre ako Sterillium, kozu na rukach to nenici.
NAVARA: neriedena Jar pri expozicii radovo minuty, vodne roztoky Jari pri normalnej teplote radovo hodiny-desiatky hodin, ano. ale ako dezinfekcne cinidlo je napriklad ten alkohol rychlejsi a spolahlivejsi. pokial mas areometer (hustomer na zmeranie liehovatosti) tak mozes ten bioetanol doriedovat aj vodou na nejakych 70-80% alkoholu. vyborny ucinok ma zmes alkoholu (etanol alebo izopropanol) s vodnym roztokom kyseliny citronovej tak, aby obsah alkoholu bol 60-70% a kyseliny citronovej 2%, teda u predmetov/povrchov, ktore odolavaju ucinku alkoholu a zriedenych kyselin.

REDSNAKE: Neni. Naopak, je vhodnejsi nez ethanol(+teda nejaky oxidacni cinidlo).
Toxicitou isopropanolu si netreba lamat hlavu, je mala, teda asi dvojnasobna proti ethanolu, ale toho clovek vydrzi pomerne dost. Dokonce ho zoufalci i chlastaji, opilost je to dost podobna, akorat je doprovazena horeckou. Chlastani si odpustim, ale ze vstrebam par desetin ml jinak, je mi uplne putna, jatra si to ochotne preberou.

REDSNAKE: Hledej "WHO hand rub," isopropyl cca 75% s peroxidem a glycerinem.