A když už jsem investoval do několika minut psaním těch příspěvků o zdravotnictví níže, tak jedna insider informace, která pro vás možná bude překvapivá.

Na níže uvedeném se zástupci pojišťoven SHODUJEME, když spolu neformálně mluvíme. Všichni víme, jak zdravotnictví může fungovat lépe, všichni víme, kde a jak kua moc se plýtvá. Jenže to není na nás poskytovatelích a pojišťovnách, abychom s tím mohli něco dělat. Je to centrálně řízené odvětví, takže je to na politicích a tedy i na vás, na voličích. :-)

Ale vklidu mi tu dál tvrďte, že české zdravotnictví je DOBRÉ.

BENISH: nn, to v těch lékárnách bylo proti plýtvání léky - i těch blbých 30 korun lidi motivoval k tomu, aby je spotřebovali, nebo přemýšleli, zda je potřebují. Příklad s léky typu "paralen" - měl jsi ho napsaný na recept od doktora, věděl jsi, že máš platíčko ještě doma, bez reg. poplatku -> jasně, beru, dejte ho tam, ten se vždy hodí, s reg. poplatkem -> ten si nevyzvednu, mám ho ještě doma a ušetřím 30,- Kč.

Jen pro jistotu dodám, že doktor na preskripci léků nic nevydělá. Naopak, pokud jich předepíše moc, dostane pokutu (regulační srážku) od pojišťovny ve výši až šestiny celkových tržeb od pojišťovny.

WANTON: Jako bylo by zajímavé, kdyby všechna ekonomická odvětví byla centrálně plánovaná CELOSVĚTOVĚ. Pak by argument: "Nikde na světě to nefunguje tržně, takže to tržně fungovat nemůže." dostal zcela novou dimenzi.

ALMAD: A přišel poslední fíkový list: "Dnes není žádné ekonomické odvětví zdravotnictví na světě ponecháno na trhu, takže tržní být nikdy nemůže." A předpokládám, že tržní příklady z 19. století zase nepomohou, bo tehdy lidé umírali i na banální věci, na které dnes za "státního" zdravotnictví běžně neumírají, takže ergo "státní" zdravotnictví je lepší než to tržní. :-)

ALMAD:
BENISH: Poplatky byly dobrý prostředek jak regulovat počty hypochodrů, co se chodili k doktory akorát vykecat.

Po zrušení poplatků máme desítky procent nárůstu pacošů, co jim nic není nebo přicházejí s banálními věcmi, co si mohou vyléčit sami, např. s rýmičkou. Jako pro nás to není negativní, ředí nám průměr na unicitní rodný číslo, ale ty náklady, co musí pojišťovny hradit, to jsou slušný zbytečný miliardy navíc, který chybí JINDE.

WANTON: Cesky zdravotnictvi je dobry. Neni nejlepsi, neni ani vyborny a ma spoustu slabejch mist (co obcas slysim od kamosu doktoru, to cloveku zustava rozum stat), ale proste neni spatny, a to ani ve srovnani se zbytkem Evropy.

Mne teda me relativne caste navstevy v USA naucily mit rad ceske zdravotnictvi ;)

A vicemene se to odviji od BENISH: rohlik se neprodava za milion, protoze mas jednoduchy substitut (jine jidlo). Substitut za zubare u problemu "mam v prdeli zuby" je pomerne komplikovany.

Diky tomu trzni mechanismy trochu pokulhavaji, protoze s vyvojem ve zdravotnictvi je proste horni limit pece vicemene virtualni, a feedback loop na "kdyz to bude moc drahy, lidi nebudou platit" podobne rozbity, jako u americkeho vzdelani: ano, casem k tomu nejspis dojde, ale mozna to bude trvat par generaci a behem toho se muzou dit zajimave veci.

IMHO hlavni problem je v tom, ze typicky existuje velmi vyrazna ziskova asymetrie, protoze tech 10% bohatych ti da 90% prijmu, takze mas stejnou dynamiku jako u smartphone her: cele je to nadesignovane tak, abys ulovil tech 10% (nebo taky 1%, asymetrie je ruzna...u her se jim rika velryby) a tomu uzpusobis vsechno.

Dusledky jsou hezky videt prave v bohatych oblastech: na protest proti Obamacare proste doktori v Palo Altu (stare spanelske slovo pro "parkoviste na Teslu") vypovedeli vsechno zdravotni pojisteni a plati se na drevo. Vydelavas min nez tak $200-$250k? Sorry, si nejak porad.

Nebo: ucit deti programovat je vic cool nez sponzorovat verejne blazince, no tak proste nechame jenom ty soukromy. Ze pulka bezdomovcu na Market Street jsou schizofrenici? No tak si na to proste zvykneme, resp. zavedem represi pokud prekroci hranici.

Nebo: Umrzani bezdomovcu je jejich vec, ale uklid mrtvol je vlastne spis verejna sluzba a to se nam nechce delat...no tak jim koupime jednosmernou jizdenku Chicago -> LA/SF, at tam neumrzaj a at se o ne nemusime starat.

Nebo: Kolega rodil a tak nejak byl dost smutnej a temer skemral o bonusy, protoze nakonec doktori rozhodli rodit cisarem, a za to je slusnej priplatek. Jako jeho smula, ma mit na tyhlecty porody rezervu.

Nebo: Vykrystalizovaly nam tu de facto dve velky pojistovaci sluzby, jedna totalne saje a jedna je uchazejici. Je to trzni, at si kazdej uzavre pojisteni s jakou chce...akorat ta druha ma takovej previs poptavky, ze nejenom ze je absurdne draha, ale limituje firmam kolik % zamestnancu tam muze bejt pojistenejch (vs. u ty co saje). Jo jako je to trzni a pro manazeri dopri...


Individualne jsou to v ramci ideologie logicky veci, ale produkujou system, ve kterym bych uplne nechtel zit.


-----

GLADILAF: Souhlas, to by nebylo od veci.
WANTON: Potom zalezi, jak definujes "dobre". Ja jako "lepsi nez ve vetsine statu co znam".
BENISH: ...zatimco automaty na poplatky...