KADLIK: Vyzkouseno, nepoblil jsem se:)
ERGOSUM: Nosovod je vec, ktera zabezpeci dychani imho pouze a jedine v pripade ze mas rozsekanou celist (ci podobne zraneni). Pokud dojde k silne alergicke reakci, tak to tim NPA stejne nezachranis, pac je to mekke. Prave jsem psal, ze uplne mi neni jasny ten zasadni rozdil mezi intubaci a laryngealni maskou. Predpokladam, ze to prvni zastrci hadici nekam az do prudusnice (ci jeste hloubs), zatimco laryngealni maska ucpe trubku do zaludku (takze pacos se ti nepoblije) a "prisaje" se na prudusnici. Navic ta trubka co k tomu vede je tvrda, takze otok v krku to taky neucpe, ale netusim jestli je to nandatelne kdyz uz je ten otok rozvinuty, pac s tim nemam zadny zkusenosti. A popravde ani jedno nehodlam zkouset sam na sobe:)

Laryngealni maska se pokud vim casto pouziva v nemocnicich pri ruznych operacich, pac to zjevne nejak zjednodusuje praci anesteziologovi.

ERGOSUM: Defibrilatorem bych se nezabejval, pri tech dnesnich automatickych defibrilatorech to zvladne uplne kazdej bez jakyhokoliv treningu (pac je to tak koncipovany)...

GOBERS: Hele se sitim mam bohaty zkusenosti kdyz ruzne sili me mockrat, ja zatim nikdy nikoho nesil. Ale nastudoval jsem to z peknejch videi z youtube a pak si koupil kure a siti a sil jsem kazdy kure co sme doma meli nakou dobu. Poslu ti vodkazy v nedeli chlapek to tam moc pekne vysvetluje a ukazuje ruzny druhy stehu. Vono sit kuzi je dost snadny, na pohotovostech to sije kdejakej mantak. Zaklad je naucit se jednu pomucku kolem uzlovani kterou von tam moc pekne ukazuje a to je pean vzdy nad ranou a nit tocit kolem z venkovni strany. Ale jedno video vyda za tisic slov. A pak si to na kuratech doma natrenuj. Kure je dobry v tom ze ma kuzi jemnou tudis musis dava vic pozir na utahovani a pripadny proriznuti. Lidi maj kuzi tlustsi takze je to snazsi.

GOBERS: no pokud bychom hodně chtěli tak bychom si mohli nějakou postarší někde klidně koupit a potrénovat se na ní všici co tu sme ;) já bych do toho i šel ;) takovej worshop pro zdejší ;)

LIBRIUM: Ufff myslim ze sem tomu alespon ramcove porozumel ale jednoduchy to nebylo:-)) kazdopadne klobouk dolu pred tvejma znalostma a tesim se tu na spolupraci covece.

WOJTYLA: chemicky su to dve distinktivne odlisne molekuly (aj ked je v strukture fentanylu urcita vzdialena podobnost k morfinu -- "dosadaju" na rovnake receptory tj. tu µ-opioidny receptor (MOR) v CNS), ale co sa tyka biologickeho ucinku, su si fentanyl a morfin podobne. rozdiely su dva

1) biologicka ucinnost tj. potencia. fentanyl je vyjadrene na davku ca. 80--120-nasobne ucinnejsi nez morfin a naopak; 0.05 mg (50 µg) fentanylu IV tak ma podobnu intenzitu ucinku ako 4.0 -- 6.0 mg morfinu (~ ca. 5.3--8.0 mg Mo sulfat pentahydratu napriklad) IV a

2) farmakokinetika, tj. rychlost nastupu ucinku, distribucie, redistribucie a eliminacie latky. fentanyl je lipofilnejsi (lepsie rozpustny v tukoch a menej vo vode) nez morfin, z coho vyplyva ze rychlejsie prechadza hematoencefalickou barierou (medzi krvnym obehom a centralnou nerv. sust.) a teda aj maximalny ucinok, vratane maximalne vyjadreneho dychovo depresivneho ucinku sa dostavuje po bolusovej davke fentanylu rychlejsie nez pri morfine. okrem toho ma fentanyl u cloveka, ktory ho predtym nedostaval dlhsiu dobu pravidelne, dynamicky eliminacny polcas. po prvych a nizsich davkach sa zda kratky, lebo ucinok jednorazovej nizkej az strednej davky fentanylu odoznieva behom ca. 30-60 minut, zatial co ucinok morfinu pretrvava obvykle 3-6 hodin; u fentanylu je to ale len zdanlive, pretoze sa v tejto faze redistribuuje, tj. prerozdeli v organizme z inicialnych silne prekrvenych tukovych kompartimentov (ako CNS) do slabsie prekrvenej periferie (ako je podkozny a visceralny tuk). pokial clovek ale fentanyl dostava opakovane resp. kontinualne, casom jeho zdanlivy polcas narasta na konecnych ca. 15-30 hodin pri saturacii ("nasyteni") periferii. jeden z dovodov, preco sa da fentanyl pouzit ako velmi dlho (dni, tyzden) ucinny analgeticky Pflaster.

okrem toho sa fentanyl a jeho derivaty (Sufenta, Rapifen, Ultiva) pouzivaju v intenzivnej medicine vo vysokych davkach (napriklad 10-50 µg fentanyl/kg TH IV, zodp. ekvivalent 0.8-6.0 mg Mo/kg TH IV! u zaintubovaneho pacienta) na uvod do anestezie, a v sirokom rozsahu davkovania (0.5 ... 200 µg fentanyl/kg TH/hod IV, SC) na analgeziu u polytraumatickych, kriticky chorych pacientov ktori su intubovani, ak potrebuju vysoke davky opioidnych analgetik.

dychovu depresiu posobia ale vsetky centralne ucinne opioidy a u silnych agonistov ako morfin, fentanyl, Dipidolor, Oxycodon, Palladon, Dolsin a derivaty moze byt zivot ohrozujuca. niekedy sa ludia zadusia aj ked sa nestastne alebo kombinovane predavkuju kodeinom alebo Tramalom, ale u silnych opioidov je terapeuticka sirka mala a zivot ohrozuju tak uz davky mierne nad terapeutickymi.

v kombinacii s inymi tlmivymi latkami (ako su benzodiazepiny typu Diazepam/Apaurin, Dormicum/Midazolam, Rohypnol a ine trankvilizery a sedativa, ako prometazin alebo neuroleptika, antidepresiva, lieky proti uzkosti a alkohol) sa dychovo depresivny ucinok samozrejme este zosiluje.